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下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【張竣期(彰基醫院 胸腔內科 主治醫師)】

肺癌是一種肺臟的惡性腫瘤,近年來世界各國的報告均顯示其發生率正快速增加。衛生署近年來公布的國人癌症死亡排名,肺癌在男性位居第二名,在女性則居首位。最近不少政商名人相繼罹患肺癌的消息曝光之後,許多人紛紛主動要求做更詳細的胸腔健康檢查,尤其是有抽菸史或癌症家族史的民眾。肺癌的早期症狀並不明顯,以往只能接受胸部X光或痰液細胞學檢查,前者往往有其判讀上的盲點與死角,後者的缺點則是敏感度不高,以致於臨床上約有八成左右的肺癌病人,在初診斷時經常已是局部晚期或末期(第3B期或第4期),倘若患者不接受積極治療,平均存活時間常常不到半年。

一般而言,早期肺癌(第1期)在腫瘤切除後,存活超過五年的比率可高達八成以上,所以早期發現肺癌一直是醫界努力的目標。日本東京醫科大學名譽教授加藤治文(Harubumi Kato)曾強調防治肺癌唯有三要:一是要戒菸、二是要早期診斷、三是要早期治療。只有兼顧中央與周邊肺部的完整篩檢,才能早期發現診斷並根絕肺癌。

1.中央型肺癌篩檢:自體螢光支氣管鏡(Autofluorescence Bronchoscopy, AFB)

中央型肺癌,多起因於抽菸或二手菸害,常發生在中央的氣管或支氣管上,透過自體螢光支氣管鏡的檢查,可以比較容易區別出正常組織或腫瘤病灶,尤其是針對痰液細胞學檢查陽性的患者更具意義。

針對發生肺癌的高危險群【1、四十歲以上,吸菸指數400以上的老菸槍。(吸菸指數=每天吸菸支數×吸菸年數);2、吸菸者的家屬;3、長年工作於污染環境工作者或附近的居民;4、機車族與長期暴露油煙環境的家庭主婦或廚師;5、有肺癌家族史者】,除了每年應至少照一次胸腔X光檢查以外,研究發現對於早期中央型肺癌而言,自體螢光支氣管鏡檢查比傳統支氣管鏡檢查的診斷率更高。

2.周邊型肺癌篩檢:低劑量胸部電腦斷層掃描(Low-Dose Chest CT, LDCT)

周邊型肺癌,長在周邊的肺葉上,可以接受低劑量胸部電腦斷層掃描檢查,及早發現早期肺癌病灶。診斷技術的不斷進步是發現早期癌症的一大利器,目前傳統的胸部X光可以檢查出1.0公分以上的肺癌病灶,一般胸部電腦斷層掃描可以檢查出0.5公分以上的肺癌病灶,然而低劑量胸部電腦斷層掃描甚至可以檢查出0.1~0.3公分的微小肺結節病灶。受檢者接受低劑量胸部電腦斷層檢查的輻射劑量大約為0.2~0.4毫西弗,等於是照了10~20張的胸部X光片,此輻射劑量也遠低於台灣每人每年接受的天然背景輻射劑量(1.6毫西弗)。

張竣期檔案

◆學經歷

◎高雄醫學大學醫學系畢業

◎高雄最新出版醫學大學臨床醫學研究所博士班(就讀中)

◎彰化基督教醫院 內科部 住院醫師、總醫師

◎彰化基督教醫院 胸腔內科 總醫師、臨床研究醫師

◎彰化基督教醫院 內科部重症醫學科 主治醫熱銷

◎彰化基督教醫院 胸腔內科 主治醫師

◎彰化基督教醫院 員林分院與員生醫院 雙員胸腔內科主任

◆專長

【胸腔內科.重症醫學】

◎呼吸症狀(咳嗽、咳血、胸痛、氣胸、呼吸困難)

◎肺部感染(肺炎、膿胸、肺結核、支氣管炎、上呼吸道感染)

◎慢性肺病(氣喘病、慢性阻塞性肺病)

◎胸腔腫瘤(非小細胞肺癌、小細胞肺癌)

◎胸腔檢查(肺功能、支氣管鏡、胸腔超音波、支氣管鏡超音波)及肺部復健

◎重症醫學(呼吸器、非侵襲性通氣)

◎戒菸治療

杜特蒂結束對中國的國是訪問,昨天(21日)回到菲律賓,而他要和美國「分道揚鑣」的發言,也引發譁然。杜特蒂澄清,他不是要和美國斷絕關係,而是要在外交政策上獨立自主。但新總統麻煩發言不斷,已讓美方不滿,認為這只會憑添美菲關係的不確定。

菲律賓總統杜特蒂訪問中國期間,除了展現全力擁抱北京的姿態,還說出要和近70年的老盟友美國「分道揚鑣」,此話一出不僅引發各界譁然,華府也要杜特蒂好好說個清楚。

(2016.10.22)菲律賓總統杜特蒂:「這不是要斷絕關係,我真正要說的是外交政策上的切割,過去一直到我當上總統前,我們總是跟隨著美國的指示。」

回國後杜特蒂澄清,所謂的分道揚鑣,不是真要和美國分手或斷絕關係,而是在外交政策上,走出菲律賓自己的路,因為維持菲美關係,仍是重要的國家利益。儘管杜特蒂連忙改口,但他上任後屢次衝撞美方的發言,似乎已成了大麻煩。

美國白宮發言人厄尼斯特:「這些言論對美菲關係,製造了多餘的不確定性。」

菲律賓先前在美國力挺下,提出南海仲裁案,如今新總統政策大轉彎,不但說和中國的南海問題改天再談,也不會和美軍在爭端海域巡邏。而美國21日就派出導彈驅逐艦「狄卡特號」到西沙群島巡航,宣示航行自由。這是自去年(2015年)10月以來,美方第四度挑戰中國的聲索,也是仲裁否定中國主張後的首次。對此,中國也派出3艘船艦盯梢,譴責美方的違法和挑釁。在菲國態度轉變的此刻,美菲中之間的關係也越趨複雜。

CNN記者雷普利:「誰入主白宮會和你相處得最好,是希拉蕊還是川普?」

菲律賓總統杜特蒂:「這(答案)可能會製造敵意或對抗,所以最好是說,我最喜歡的是蒲亭。」

美菲關係近來風波不斷,雖然杜特蒂挺誰入主白宮,答案是出乎意料地避重就輕,但接下來盟友關係要如何維持?對美國新領袖和想獨立自主的杜特蒂來說,都不得不面對。(民視新聞綜合報導)

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