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工商時報【張竣期（彰基醫院 胸腔內科 主治醫師）】
肺癌是一種肺臟的惡性腫瘤，近年來世界各國的報告均顯示其發生率正快速增加。衛生署近年來公布的國人癌症死亡排名，肺癌在男性位居第二名，在女性則居首位。最近不少政商名人相繼罹患肺癌的消息曝光之後，許多人紛紛主動要求做更詳細的胸腔健康檢查，尤其是有抽菸史或癌症家族史的民眾。肺癌的早期症狀並不明顯，以往只能接受胸部X光或痰液細胞學檢查，前者往往有其判讀上的盲點與死角，後者的缺點則是敏感度不高，以致於臨床上約有八成左右的肺癌病人，在初診斷時經常已是局部晚期或末期（第3B期或第4期），倘若患者不接受積極治療，平均存活時間常常不到半年。
一般而言，早期肺癌（第1期）在腫瘤切除後，存活超過五年的比率可高達八成以上，所以早期發現肺癌一直是醫界努力的目標。日本東京醫科大學名譽教授加藤治文（Harubumi Kato）曾強調防治肺癌唯有三要：一是要戒菸、二是要早期診斷、三是要早期治療。只有兼顧中央與周邊肺部的完整篩檢，才能早期發現診斷並根絕肺癌。
1.中央型肺癌篩檢：自體螢光支氣管鏡（Autofluorescence Bronchoscopy, AFB）
中央型肺癌，多起因於抽菸或二手菸害，常發生在中央的氣管或支氣管上，透過自體螢光支氣管鏡的檢查，可以比較容易區別出正常組織或腫瘤病灶，尤其是針對痰液細胞學檢查陽性的患者更具意義。
針對發生肺癌的高危險群【1、四十歲以上，吸菸指數400以上的老菸槍。（吸菸指數＝每天吸菸支數×吸菸年數）；2、吸菸者的家屬；3、長年工作於污染環境工作者或附近的居民；4、機車族與長期暴露油煙環境的家庭主婦或廚師；5、有肺癌家族史者】，除了每年應至少照一次胸腔X光檢查以外，研究發現對於早期中央型肺癌而言，自體螢光支氣管鏡檢查比傳統支氣管鏡檢查的診斷率更高。
2.周邊型肺癌篩檢：低劑量胸部電腦斷層掃描（Low-Dose Chest CT, LDCT）
周邊型肺癌，長在周邊的肺葉上，可以接受低劑量胸部電腦斷層掃描檢查，及早發現早期肺癌病灶。診斷技術的不斷進步是發現早期癌症的一大利器，目前傳統的胸部X光可以檢查出1.0公分以上的肺癌病灶，一般胸部電腦斷層掃描可以檢查出0.5公分以上的肺癌病灶，然而低劑量胸部電腦斷層掃描甚至可以檢查出0.1～0.3公分的微小肺結節病灶。受檢者接受低劑量胸部電腦斷層檢查的輻射劑量大約為0.2～0.4毫西弗，等於是照了10～20張的胸部X光片，此輻射劑量也遠低於台灣每人每年接受的天然背景輻射劑量（1.6毫西弗）。
張竣期檔案
◆學經歷
◎高雄醫學大學醫學系畢業
◎高雄最新出版醫學大學臨床醫學研究所博士班（就讀中）
◎彰化基督教醫院 內科部 住院醫師、總醫師
◎彰化基督教醫院 胸腔內科 總醫師、臨床研究醫師
◎彰化基督教醫院 內科部重症醫學科 主治醫熱銷師
◎彰化基督教醫院 胸腔內科 主治醫師
◎彰化基督教醫院 員林分院與員生醫院 雙員胸腔內科主任
◆專長
【胸腔內科．重症醫學】
◎呼吸症狀（咳嗽、咳血、胸痛、氣胸、呼吸困難）
◎肺部感染（肺炎、膿胸、肺結核、支氣管炎、上呼吸道感染）
◎慢性肺病（氣喘病、慢性阻塞性肺病）
◎胸腔腫瘤（非小細胞肺癌、小細胞肺癌）
◎胸腔檢查（肺功能、支氣管鏡、胸腔超音波、支氣管鏡超音波）及肺部復健
◎重症醫學（呼吸器、非侵襲性通氣）
◎戒菸治療
杜特蒂結束對中國的國是訪問，昨天（21日）回到菲律賓，而他要和美國「分道揚鑣」的發言，也引發譁然。杜特蒂澄清，他不是要和美國斷絕關係，而是要在外交政策上獨立自主。但新總統麻煩發言不斷，已讓美方不滿，認為這只會憑添美菲關係的不確定。
菲律賓總統杜特蒂訪問中國期間，除了展現全力擁抱北京的姿態，還說出要和近70年的老盟友美國「分道揚鑣」，此話一出不僅引發各界譁然，華府也要杜特蒂好好說個清楚。
（2016.10.22）菲律賓總統杜特蒂：「這不是要斷絕關係，我真正要說的是外交政策上的切割，過去一直到我當上總統前，我們總是跟隨著美國的指示。」
回國後杜特蒂澄清，所謂的分道揚鑣，不是真要和美國分手或斷絕關係，而是在外交政策上，走出菲律賓自己的路，因為維持菲美關係，仍是重要的國家利益。儘管杜特蒂連忙改口，但他上任後屢次衝撞美方的發言，似乎已成了大麻煩。
美國白宮發言人厄尼斯特：「這些言論對美菲關係，製造了多餘的不確定性。」
菲律賓先前在美國力挺下，提出南海仲裁案，如今新總統政策大轉彎，不但說和中國的南海問題改天再談，也不會和美軍在爭端海域巡邏。而美國21日就派出導彈驅逐艦「狄卡特號」到西沙群島巡航，宣示航行自由。這是自去年（2015年）10月以來，美方第四度挑戰中國的聲索，也是仲裁否定中國主張後的首次。對此，中國也派出3艘船艦盯梢，譴責美方的違法和挑釁。在菲國態度轉變的此刻，美菲中之間的關係也越趨複雜。
CNN記者雷普利：「誰入主白宮會和你相處得最好，是希拉蕊還是川普？」
菲律賓總統杜特蒂：「這（答案）可能會製造敵意或對抗，所以最好是說，我最喜歡的是蒲亭。」
美菲關係近來風波不斷，雖然杜特蒂挺誰入主白宮，答案是出乎意料地避重就輕，但接下來盟友關係要如何維持？對美國新領袖和想獨立自主的杜特蒂來說，都不得不面對。（民視新聞綜合報導）
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